【保存版】『筋膜アトラス』簡潔まとめ！

『筋膜系の機能解剖アトラス』（Carla Stecco 著）の主要なエッセンスをまとめます。

「筋膜（ファシア）」という言葉は一般的になりましたが、実際にそれがどんな構造で、どう体に影響しているか知っていますか？この本は、従来の「単なる筋肉の包み」という概念を覆し、**「全身を統合する一つのシステム」**として筋膜を定義した、セラピストのバイブルです。

学習に役立つ重要なポイントを3つの視点で整理しました。

筋膜は大きく分けて「浅い層」と「深い層」に分かれ、それぞれ役割が全く異なります。

浅筋膜（Superficial Fascia）
- 構造: 皮膚のすぐ下にあり、浅脂肪層（SAT）と深脂肪層（DAT）の間に存在する膜の層です。
- 役割: 皮神経や表在静脈、リンパ管を包み込んで保護しています。
- 臨床のヒント: 非常に感覚受容器が豊富で、身体イメージ（Body Image）の構築に重要です。むくみ（リンパの鬱滞）や、原因不明のしびれ（皮神経の絞扼）に関与します。
深筋膜（Deep Fascia）
- 構造: 筋肉を直接包む、より強固な線維性の膜です。さらに「腱膜筋膜（広背筋などの平らな腱）」と「筋外膜（個別の筋肉を包む膜）」に分けられます。
- 役割: 筋収縮の力を伝達し、関節の安定性を保つ役割があります。

この本で最も強調されている「動ける体」の条件は、**筋膜同士の滑走性（スライド）**です。

潤滑油としての役割: 筋膜の各層の間には、**ヒアルロン酸（HA）**を豊富に含む疎性結合組織が存在します。これがサラサラな状態であれば、筋肉はスムーズに動けます。
高密度化（Densification）: 不動、冷え、pHの変化（疲労）などが起きると、ヒアルロン酸が凝集してネバネバの**「ゲル状」**に固まります。
痛みのメカニズム: ヒアルロン酸が固まると、筋膜内のセンサー（固有受容器）が締め付けられ、脳へ「痛み」や「こり」として信号が送られます。
- 対策: 徒手による摩擦熱（40℃以上）や運動で組織の温度を上げると、ヒアルロン酸は再びサラサラ（ゾル化）に戻ります。

筋膜はただの膜ではなく、全身の情報をキャッチする人体最大の感覚器官です。

豊富な受容器: 筋膜には、パチニ小体（圧に反応）、ルフィニ小体（伸びに反応）、自由神経終末（痛みに反応）がぎっしり詰まっています。
筋紡錘との連携: 筋肉の長さを測る「筋紡錘」も、実は筋周膜（深筋膜の一部）に連結しています。
臨床のヒント: 筋膜が硬くなると、センサーが誤作動を起こします。例えば、首の筋膜が硬いだけで、目や耳からの情報とズレが生じ、めまいや意識が遠のく感覚を出すこともあります。

「筋肉」ではなく「滑り」を見る: その痛みは筋肉が足りないのではなく、筋肉を包む膜がくっついて（高密度化して）動けないだけかもしれません。
浅層からアプローチする勇気: 強いマッサージが苦手な方や、麻痺などで身体イメージが崩れている方には、皮膚を優しく動かす「浅筋膜リリース」がセンサーを正常化させる突破口になります。
連続性を考える: 大胸筋の緊張は、上腕筋膜を介して指先まで伝わります。痛みがある場所だけを見るのではなく、つながっている膜のラインを評価することが改善への近道です。

「筋膜を知ることは、体全体のネットワークを知ることである」

このアトラスの内容を理解すると、患者さんの「なんとなく重だるい」「じっとしていると痛い」といった声の裏にある、筋膜のSOSが聞こえるようになります。

引用元：Carla Stecco 著『筋膜系の機能解剖アトラス』