胸部と腹部の筋膜

🔹浅筋膜（Superficial fascia）

◼ 胸部・腹部の浅筋膜

• 線維脂肪性の層で、主にコラーゲン線維＋弾性線維から構成される

• 胸部から鼠径靭帯まで連続して観察可能
  　→ 大腿の浅筋膜とも連続

• 厚さは部位で異なる

◼ スカルパ筋膜（Scarpa’s fascia）

• 下腹部に存在する厚く明瞭な白い層

• 鼠径靭帯に向かって厚みを増し、多層構造のコラーゲン束を形成

• 上腹部では薄く、脂肪を含む半透明の層

• ◽ 男性では：陰嚢や陰茎・精索に連続 → 肉様膜（dartos fascia）へ

• ◽ 後方では：会陰の浅筋膜（コーレス筋膜）に続く

◼ 乳房部の浅筋膜

• 鎖骨と乳腺の間で厚くなり、「ジラルデーの提靱帯」を形成

🔹深筋膜（Deep fascia）

体幹の筋膜は四肢に比べて構造が複雑
→ 3層の筋膜があり、その間に疎性結合組織が滑走を可能にする

◼ 胸筋筋膜（Pectoral fascia）

• 鎖骨から起始し、大胸筋を包む

• 2層構造（浅層／深層）
  　→ 浅層：深頸筋膜の浅葉へ連続
  　→ 深層：鎖骨骨膜に付着

• ◽ 外側：三角筋膜・腋窩筋膜〜上腕筋膜へ展開

• ◽ 前鋸筋部：前外側胸筋膜を形成

• ◽ 内側：反対側の胸筋筋膜と連続（浅層）、胸骨の骨膜に付着（深層）

• ◽ 遠位：腹直筋鞘および外腹斜筋筋膜へと続く

◼ 鎖骨胸筋筋膜（Clavipectoral fascia）

• 大胸筋の深層に位置

• 鎖骨下筋と小胸筋を包み、遠位へ展開

• ◽ 鎖骨下では頸部の深筋膜中葉に連続

• ◽ 腋窩部：腋窩提靱帯を形成（腋窩のくぼみの構造的支持）

• ◽ 烏口突起〜第1肋骨軟骨：肋烏口靭帯を構成

• ◽ 遠位：内腹斜筋筋膜へ連続
  　→ 後方は前鋸筋→菱形筋筋膜へと接続

◼ 肋間筋膜 & 胸内筋膜（Intercostal fascia & Endothoracic fascia）

• 肋間筋を包む筋膜構造
  　→ 内肋間筋・外肋間筋間に局所筋膜区画を形成
  　→ 肋間神経がその中を走行

• ◽ 腹横筋筋膜・腹直筋鞘へ連続

• ◽ 胸骨部では骨膜と融合

• ◽ 内部では**胸内筋膜（Endothoracic fascia）**を形成
  　→ 壁側胸膜に付着し、胸腔の最外層

• ◽ 横隔膜筋膜へと移行し、横隔食道膜へ

• ◽ 第1肋骨〜C7横突起：胸膜上膜を形成

• ◽ 椎体骨膜・椎前筋膜と接続し、横隔膜心膜の一部にも

🔹腹部の深筋膜

腹部の筋群はそれぞれ

• 薄い筋外膜（固有感覚）

• 腱膜筋膜（力伝達）
  を備える

◼ 外腹斜筋筋膜（External oblique fascia）

• 強く薄い腱性構造

• 腹直筋鞘に付着し、浅層・深層の2層構造

• ◽ 鼠径靭帯部で厚くなり、その形成に寄与
  　→ 浅層線維：大腿筋膜へ連続
  　→ 深層線維：上前腸骨棘〜恥骨結節へ付着

◼ 内腹斜筋筋膜（Internal oblique fascia）

• 薄い線維層で、両側から筋を包む

• 筋間中隔により筋に強く結合

• 疎性結合組織により外腹斜筋筋膜・腹横筋筋膜と分離

• 鼠径靭帯、腸骨稜、胸腰筋膜前葉より起始（腹横筋と同様）

◼ 腹横筋筋膜（Transversus abdominis fascia）

• 筋外膜に包まれ、内腹斜筋筋膜と分離

• 起始部：鼠径靭帯、腸骨稜、胸腰筋膜前葉、下部肋軟骨の内面

◼ 腹直筋鞘（Rectus sheath）

• 外腹斜筋・内腹斜筋・腹横筋の腱膜によって形成される鞘構造

• 腹直筋を包み、力の伝達と保護機能を果たす

◼ 横筋筋膜（Transversalis fascia）

• 腹膜の前に位置する筋膜

• 定義や境界は明確でなく、文献により差異あり

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