上肢の筋膜

📝【上肢の筋膜まとめ】

■ 浅筋膜（Superficial fascia）

• 非常に薄く、皮下脂肪との境界が不明瞭

• 胸郭・背部・上肢の浅筋膜は腋窩に向かって連結

• 大胸筋・三角筋・広背筋を覆う筋膜と滑らかに連続

• 肩周囲では三角筋・僧帽筋に続く浅筋膜を形成

■ 深筋膜（Deep fascia）

● 肩の筋膜構造（Shoulder fascia）

• 浅層：僧帽筋・広背筋・三角筋・大円筋・大胸筋などの筋外膜が連結
  　→ 頸部深筋膜の浅層と連続（胸鎖乳突筋・僧帽筋周囲）

• 深層：棘上筋・棘下筋などを包む腱膜筋膜
  　→ 肩甲挙筋・肩甲舌骨筋・菱形筋・鎖骨胸筋筋膜・前鋸筋筋膜と連続

• ⏩ 2層の間には**三角筋下包（subdeltoid bursa）**があり、肩関節の滑走性を支える

● 三角筋筋膜（Deltoid fascia）

• 前部・側部・後部が上腕筋膜と連続

• 近位で僧帽筋筋膜と続き、肩峰・肩甲棘・鎖骨に部分付着

● 腋窩筋膜（Axillary fascia）

• 四辺形の強靭な線維性構造

• 周囲の筋膜と連続：

  • 外：上腕筋膜

  • 内：前鋸筋筋膜

  • 前：大胸筋筋膜

  • 後：広背筋筋膜

● 肩甲下筋筋膜（Subscapularis fascia）

• 肩甲下窩を覆う薄い腱膜筋膜

• 前鋸筋との間に滑走面を形成し、肩甲胸郭連結の安定化に貢献

• 烏口下筋包（subcoracoid bursa）と連結して滑走経路を調整

● 棘上筋・棘下筋筋膜

• 棘上筋筋膜：頸部〜前胸部の筋膜と連続（肩甲棘上で棘下筋膜と接合）

• 棘下筋筋膜：棘下筋と小円筋を覆い、棘下窩に固定

■ 上腕筋膜（Brachial fascia）

• 上腕部の主要な深筋膜

• 近位で：

  • 腋窩筋膜

  • 大胸筋筋膜

  • 広背筋筋膜

  • 三角筋筋膜
    と連続

• 遠位では前腕筋膜へ続く

• 内外の筋間中隔（intermuscular septum）を形成し、筋群を区画

■ 前腕筋膜（Antebrachial fascia）

• 前方・外方・後方の3区画を形成

• 遠位で橈骨・尺骨の茎状突起に強固に付着

• 橈側・尺側の手根屈筋は深層に存在し、遠位では前腕筋膜と融合

• 手関節部で：

  • 屈筋支帯（flexor retinaculum）

  • 伸筋支帯（extensor retinaculum）
    　により補強 → 一部では「輪状靭帯」とも表現

■ 手の筋膜構造

● 手掌筋膜複合体（Palmar fascial complex）

• 構成要素：

  • 手掌腱膜（palmar aponeurosis）

  • 深手掌腱膜

  • 母指球筋膜・小指球筋膜

  • 内転筋筋膜

  • それらを結合する中隔構造

● 手背筋膜（Dorsal fascia）

• 浅葉：伸筋腱を覆い、手根伸筋支帯に結合

• 深葉：背側骨間筋の上に位置し、中手骨の骨膜と融合

● 指の深筋膜（Digital fascia）

• 浅筋膜は存在しない（皮下脂肪が極めて薄い）

• 関節周囲の支帯により補強され、滑走性と安定性を維持

筋膜系の機能解剖アトラス [ カーラ・ステコ ] 価格：14,300円（税込、送料無料) (2025/7/26時点) 楽天で購入